Начать продавать на Tiu.ru
147 отзывов
Магазин здоровья, красоты, и всего остального
Контакты
Магазин здоровья, красоты, и всего остального
(доставка по всей России), Москва, Московская область, Россия, Москва, Россия
+7 (499) 112-02-13
Для покупки нажмите "ЗАКАЗАТЬ".
  • Задать вопросЧтобы задать вопрос - нажмите "Заказать обратный звонок" на странице товара.

Лактацидемическая кома

Что такое Лактацидемическая кома -

Лактацидемическая кома сопряжена с наибольшей частотой летальных исходов - смертность может достигать 80 %. Состояние лактацидоза может быть констатировано при повышении уровня молочной кислоты в плазме крови свыше 5 ммоль/л и снижении рН артериальной крови ниже 7,2. Лактацидемическая кома не является специфическим острым осложнением сахарного диабета и может развиваться при ряде состояний, при которых отмечаются явления анорексии и шока (инфаркт миокарда, заболевания печени, почек, лейкемия, ферментативные расстройства и другие).

 

Что провоцирует Лактацидемическая кома:

 

Развитие лактацидемической комыотносится к редким и тяжелым осложнениям. Ее возникновение возможно у больных сахарным диабетом с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени, почек, при тяжелых формах шока, анемиях, лечении салицилатами, отравлениях этанолом или метанолом.

 

Патогенез (что происходит?) во время Лактацидемической комы:

 

Патогенез лактацидемической комыобусловливается высокой гликемией на фоне дефицита инсулина, в ответ на массивный выброс катехоламинов в кровь. Дефицит инсулина способствует накоплению пировиноградной кислоты, избыток которой, в свою очередь, вызывает усиление продукции молочной кислоты, а дефицит кислорода, неизбежный в данной ситуации, затрудняет переход пирувата в ацетил-СоА. Кроме этого, катехоламины активируют анаэробный гликолиз, при котором увеличивается превращение пирувата в лактат. В результате происходит накопление большого количества пирувата и лактата, что вызывает быстрое развитие мо-лочно-кислого ацидоза, характеризующегося большим дефицитом би-карбонатных буферов, основной опасностью которого является угнетение функций сердечно-сосудистой системы с развитием брадикардии и падением минутного объема сердца. Кроме этого, при лактоацидозе возникает блокада адренергических рецепторов сердца и сосудов, нарушается хронотропное и констриктивное действие катехоламинов, что в конечном итоге может привести к возникновению необратимого шока.

 

Симптомы Лактацидемической комы:

 

Клиника лактацидемической комыразвивается быстро, в течение нескольких часов. Реже возможно медленное развитие данного состояния, которое будет проявляться постепенным нарастанием потери аппетита, появлением тошноты, болей в животе, рвоты, мышечной слабости, болями в мышцах при физической нагрузке, апатией, сонливостью или бессоницей. Возможно возникновение психомоторного возбуждения, появление бреда. При отсутствии лечения больной впадает в коматозное состояние. Клинически отмечаются признаки дегидратации. Дыхание становится глубокое, шумное, типа Куссмауля. Отмечается тахикардия, гипотония.

 

Диагностика Лактацидемической комы:

 

Лабораторная диагностика лактацидемической комыстроится на определении высокого уровня пирувата, лактата (норма 0,62-1,3 ммоль/л) и смешения показателей КЩС в кислую сторону.

 

Лечение Лактацидемической комы:

 

  •  Коррекция кислотно-щелочного состояния.
  •  Восстановление водно-электролитного обмена.
  •  С целью нормализации нарушенной энергетики клеток показано в/в введение 400-500 мл 5 % р-ра глюкозы с адекватным количеством инсулина.
  •  Симптоматическая терапия.
 

Профилактика Лактацидемической комы:

 

 

К каким докторам следует обращаться если у Вас Лактацидемическая кома:

 

Эндокринолог

Другие статьи